创造谋生意志

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近年来，生命遗嘱变得非常流行。查看更多死亡图片。

蒂姆·博伊尔（Tim Boyle）/盖蒂图像

在2005年春季，一名名叫Terri Schiavo的美国妇女自1990年以来一直处于昏迷状态，成为有关何时“插入插头”的国家辩论的中心决定。Schiavo案消除了美国公众，新闻媒体甚至联邦政府最高水平的关注。2005年3月21日，国会通过了一项法案，将Terri Schiavo案件的管辖权从佛罗里达州法院移交给美国地方法院[参考]。

冲突的两个主要政党是特里的丈夫迈克尔和她的父母鲍勃和玛丽·辛德勒。几位医生告诉Michael Schiavo，Terri处于“持续的营养状态”，她没有康复的希望，因此他要求将其喂食管移除。Schindlers不同意并希望该管留在Terri。作为她的丈夫和法院任命的监护人，迈克尔·席沃（Michael Schiavo）拥有将喂食管移除的法律权限。尽管法律斗争持续了几年，并遭到了国会高级议员的抗议，但法院支持迈克尔·席沃（Michael Schiavo）。（美国最高法院多次拒绝审理此案，而不是坚持下级法院的裁决。）2005年3月18日，Terri Schiavo的喂食管被删除，她于13天后去世。尸检表明，她的大脑已经萎缩到其正常大小的一半，并遭受了严重的损害和疤痕[Ref]。

Terri Schiavo的案子并不是第一个成为公众辩论中心的类型。1975年4月14日，凯伦·安·昆兰（Karen Ann Quinlan）在摄取酒精和瓦里姆后在聚会上倒塌。她幸存下来，但进入了持续的植物状态。她的父母不想追求“非凡的手段”来保持她的活力，因为她认为自己已经康复了，但是医院官员想让她继续接受呼吸器[Ref]。在两个法院案件后，新泽西州最高法院授予凯伦的父母对她的医疗保健的法律授权。她的父母将她从呼吸器中移开，但凯伦（Karen）在1985年6月11日逝世之前又生活了十年。尽管如此，她从未从昏迷中醒来。案例。它还刺激了有关该主题的辩论，并推动了许多医院，疗养院和招待所建立伦理委员会。现在，每个州都有有关预先指示的法律，通常称为生命遗嘱，这些文件已成为计划未来医疗服务的重要工具。值得注意的是，Terri Schiavo没有谋生的意愿，这很可能导致了围绕她的医疗服务的法庭战斗。

谋生遗嘱是一份法律文件，如果有人因严重伤害，绝症或其他医疗状况而无法交流，则提供医疗服务的指示。还称为医疗保健声明，预先指令，医疗授权书或患者倡导者指定，谋生意志不一定是一个容易考虑的主题，但这是一个重要的主题。估计有三分之一的美国人不得不决定是否使用“非凡手段”（参考）将亲人活着。这一过程可能伴随的道德，法律和情感上的并发症。我们还将查看医疗保健代理的问题，如果您不能，您将委托您为您做出医疗决定的人。

内容

生活意志

生命意志的内容

谋生

医疗保健代理

生活意志

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根据您所在州的法律，您可能需要公证的公众邮票，以使您的生活意志有效。

公共领域中使用的图像

为了有生命的意愿，必须满足一些法律要求。您必须年满18岁，并且“健全的头脑”。您必须能够签署文档，或者如果无法签名，则可以指示其他人签署它们。根据州法律，您可能需要证人和/或公证公众在场。您可以随时改变或撤销自己的生活，尽管在这样做之前要通知您的医生和家人很重要。

当医生确定您缺乏自己做出自己的医疗保健决定的能力时，生活就会生效。在某些州，有可能立即控制医疗保健代理。最好让一个值得信赖的人负责您的照顾。我们将在稍后的文章中讨论医疗保健代理。但是，一些医院有关于生活遗嘱的政策，他们需要告诉您您何时接受护理。（有些医院甚至要求您有谋生的意愿才能被录取。）如果医院的政策与您的生活意愿发生冲突，大多数州法律要求他们做出合理的努力，将您转移到另一家医院，该医院将遵循该文件。当医生可能不受生命遗嘱的条款约束时，怀孕是一个主要例外。实际上，在许多州，如果妇女怀孕，谋生意志根本无效。在其他情况下，对于第二或三个月的妇女来说，医生可能会忽略生命的意愿 – 即使妇女的状况是终端，或者生命将不采取非凡的措施 – 希望能让女人活着直到婴儿能够在子宫外生存。

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大多数医院都有关于生命遗嘱的政策，并且在接受某人的照顾时必须讨论它们。

照片礼貌©2000-2007 Dreamstime

如果由于某种原因您没有谋生的意愿，那么医疗决定将由医生酌情治疗您，但他们可能会要求近亲授权进行认真的程序。

在下一部分中，我们将研究生命意志的内容。

生命意志的内容

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您的医生可以提供有关在生命遗嘱中应讨论哪种治疗方法的重要建议。大多数生命遗嘱都包含针对不同类型情况的有条件愿望。例如，如果有康复的机会，某些痛苦的治疗方法会容忍吗？或者，如果需要无限期需要，您会拒绝喂食管吗？

撰写遗嘱的最重要方面之一是决定如果您患病，该怎么办。有些人不希望如果无法恢复他们的期望生活质量，可以延长一段时间的寿命。其他人确实希望生活尽可能长时间，即使他们可能会痛苦，无意识或无法交流。

终身残疾

随着医生，患者和家人经常具有不同的价值观和期望，各种类型的残疾离开这部分生活将更加争议。此外，根据个人的不同，某些类型的慢性疾病或永久残疾可能会比其他类型更好。

一个人必须确定他或她将无法忍受的情况，并应牢记三个标准[ref]：

损伤或疾病的类型预见，尤其是关于永久性或不可逆性

这些描述本质上应该是明确的，而且本质上应该是医学的 – 说您不想处于“绝望的状态”，不如要求不呼吸器。

通常需要时间来确定某人是否将被永久残疾或是否可能进行恢复。如果有人遭受心脏骤停并遭受大脑缺氧，他或她可能会受到大脑的破坏，尤其是如果将氧气延长了很长时间。尽管如此，在许多情况下，在做出明确的预后之前可能需要数周的观察。某人的病情也可能出乎意料地改变。这就是为什么重要的是不要在生命意志中指定时间限制。取而代之的是，基于您的治疗请求（或预扣治疗）的恢复前景，永久性疼痛或不适的可能性以及您的医生的判断。我应该拒绝治疗？

如果您不想要某些治疗方法，则必须确定自己的遗嘱中的治疗方法。许多生物遗嘱告诉医生扣留“非凡的护理”或“维持生命或生命的”治疗方法，但是这些术语可能不清楚[参考]。同样，某些生活意愿区分了“普通”和“非凡”的护理，但是现在非常复杂或技术上的程序可能很普遍。请记住具体的细节：如果患者患有肺部塌陷，预计将康复，但如果他处于不可逆转的昏迷状态，则可能不介意呼吸器。

拒绝治疗的其他原因可能包括：

不值得痛苦或冒险延长寿命，而是在不舒服的状态下（即长，繁重的透析会议），如果有程序，您知道您不希望在任何情况下都想要

请勿复苏（DNR）订单

DNR命令可防止医生和紧急人员给您心肺复苏（CPR）。可以将此订单添加到您的病历中，盖在手镯上或靠近手头的情况，以防医护人员来您的家，临终关怀等。如果他或她停止呼吸。

谋生

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图片提供©Dreamstime 2000-2007使您的家人通知您的生活中的什么将缓解长期住院的困难。

考虑谋生意志的最佳时间是，当您处于平静的心态，并在可能的情况下，身体健康。另外，请记住凯伦·安·昆兰（Karen Ann Quinlan）的情况：当她陷入昏迷时，她只有21岁。Terri Schiavo昏迷的原因仍然未知[参考]。换句话说，当您决定生命的遗嘱和医疗保健代理时，没有特定的年龄或健康状况。不幸的是，严重的医疗事件几乎可以在任何时候和任何人发生。

在起草遗嘱之前，您应该与医生，家人和朋友交谈。与他们分享您的感受和意见，以便他们了解您的想法。在您可能需要利用自己的生活意志的情况下出现情况，对此过程进行开放和交流将有所帮助。您的朋友和家人会知道要看生活的意愿，并且您将时间和考虑纳入您的决定中。如果家庭成员意识到您的意愿，也可以防止家庭成员之间的冲突。

考虑到这一过程如何在情感上甚至经济上影响您的朋友和家人，这也很重要。除了昂贵的人外，对无行为能力或以其他方式恢复的人的长期护理是一个激烈的，排水的过程。Senior中心可以提供帮助，建议和参考文件，并且一些非营利组织或诊所也可以提供。要警惕为收取费用收取费用的将要收取费用的研讨会 – 高级中心和医院通常免费提供相同的服务。可以使用预制的表格，但要根据您的需求量身定制它们很重要。

律师是起草遗嘱的关键伙伴。他或她将能够就其法律含义建议您，并适应必要的形式，以使其符合州法律。

如果您在一个以上的状态下花费大量时间，请确保您的生活将适用于两个州。尽管不需要雇用律师，但经验丰富的起草遗嘱的人可能有助于回答此类问题。

生活遗嘱完成后，请将副本送给您的医生，以便将其放入您的医疗文件中。在您身上保留卡或戴手镯说您有谋生遗嘱可能是明智的。您还应该将您的生活意志副本授予您的医疗保健代理（以下有关医疗保健代理），并确保他或她对您的愿望有清晰的了解。

医疗保健代理

医疗保健代理 – 也被称为医疗保健授权书，耐用的医疗保健授权书或医疗授权书 – 是您授权做出医疗决定的人，如果您无能为力或无法理解你的情况。

有些人只授予医疗保健代理人来执行生活意愿，但要给您完全信任的人提供更多的纬度可能会更明智。医疗保健代理的权利在各州之间有所不同，因此最好向律师询问您所在州的法律。通常，代理人可以决定雇用或解雇医生，授权程序，医疗保健提供者使用哪些，医疗记录披露以及是否限制访问权。医疗保健代理甚至可以在死亡时做出决定，例如是进行尸检还是捐赠器官。选择代理可能是一个微妙而困难的过程。代理应该是一个很好的人，一个朋友或亲人，您可以相信您可以按照您的要求进行遵循。但是您还应该记住，这个人可能必须与医生，朋友或家人战斗才能看到您的愿望。因此，重要的是要命名您信任这种能力并愿意担任您代理的人。如果他或她必须在几周，几个月甚至更长的时间内与您同在医院，则您的代理应住在附近（最好在您的城镇或城市）。

有关生活遗嘱和相关主题的更多信息，请查看下一页上的链接。

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